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汪承领院长 | 你知道自己在「养」肌瘤吗?

来源:天津渤海医院发布日期:2022-09-10 11:15:15

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子宫肌瘤,属中医“癥积”范畴,“瘀血内停”是其主要病机,治疗子宫肌瘤一是用活血化瘀、软坚散结的方药消散肌瘤,二是照顾兼证,固护元气。

我院肿瘤科专家汪承领院长独创扶正固本消瘤体系,可根据患者体质,或健脾和胃,或补肾益精,或益气养阴,根据个人习惯灵活加减,可选四君、异功、六君、寿胎、八珍、五子、左归、六味等以收“养正积自除”之效。

一、这两类人群,千万不能养大肌瘤

1、快要更年期的女性

现代医学认为,子宫肌瘤是一种激素依赖性肌瘤。雌激素较高时,它长得快,雌激素较低时,它长得慢。

所以,药物治疗一般是抑制雌激素的方式,这种很多副作用:出现与雌徼素低下有关的绝经样症状。

所以对于快更年期或者已经更年期的女性来说,这种方法就不友好了。

快更年期的女性,抑制雌激素治疗,可能导致更年期提前,加速衰老。

已经更年期的女性,补充雌激素可能把肌瘤喂大。

如果选择不治疗,熬到绝经还有好几年,肌瘤也可能慢慢长大……

2、有怀孕需求的女性

子宫肌瘤对怀孕的影响,因位置、大小而不同。

从位置来看,肌瘤长在黏膜下或者肌壁间向宫腔内生长,会导致流产早产。

从大小来看,肌瘤过大时,会引起胎盘低置或前置,臀位和横位。

若被评估需要手术,那么需经过1~2年的恢复期才能怀孕,而且手术对身体的影响非常大。

我遇到过一个患者,做了子宫肌瘤射频消融术后,崩漏一个多月,血红蛋白从100多降到70多,直接严重贫血,西医没有任何办法给她止血。

这种情况,即使子宫保留了下来,也无法履行生育功能了。

对于这些患者而言,中医治疗可以作为优选方案。

首先,中医是一种养生性治疗,不会有更年期提前的风险。

其次,中医是一种保护性治疗,不会对宫腔造成有创伤害。

最重要的,无论是临床还是研究,都明确了中医对子宫肌瘤的疗效。

那么,中医是怎么治疗的呢?

2 疏通经络的淤堵

中医里,子宫肌瘤属于「癥瘕」范畴,是有形之邪,停聚胞宫中,形成结块。

《难经》中有一句话:「任之为病,其内苦结,男子七疝,女子瘕聚。」

任脉主胞宫,子宫肌瘤的产生,与任脉失调、阻滞壅塞关系密切。

我的一个患者,年年体检从未发现肌瘤,直到有一年,和丈夫生了一场又大又久的气,后来总觉得胸闷烦热,得吃冰凉的东西才能舒服,然后转年再体检,就发现了子宫肌瘤。

我就跟她说,子宫肌瘤的关键诱因,这一年让你占全了:多思忧虑,多食生冷。

中医认为,气行则血行,若气机阻滞,势必造成血行瘀滞。

中医认为,寒邪客于经络,凝结气血,亦会导致经络不通。

中医认为,痰湿与瘀血互结于冲任胞宫,日久会导致肌瘤。

所以,我们调理此类疾病的大体思路一般都是以疏通为主,活血、理气、散寒和化痰共用。

在祛有形之邪的同时,我们也会重视扶正问题。

尤其对于更年期患者的肾气亏虚,肌瘤术后患者的气血不足,要攻补兼施,气血调和,效果才会更好。

最后,再次提醒下大家,如果身体里长肌瘤,症状不明显,并不代表可以放任不管。

如果继续发展,经年脏腑失衡,那么月经失调,痛经腰酸,腹胀便秘,贫血不孕这些并发症,随时都可能随时着肌瘤的变化而影响身体健康。

等着肌瘤增大,无异于养虎为患,要知道,肌瘤越小,治疗效果越好。

就像我们感冒,初期及时干预,可能喝杯姜茶就缓解了,若等到发烧了再去治疗,即使打针也要难受好几天才能缓过来。

所以,对于有肌瘤的女性,无论是育龄期还是绝经期,不要都养肌瘤,及时治疗。

3.视兼证的治疗

注意病程中的因果转化

子宫肌瘤因瘀停胞中,新血不得归经,导致月经过多,或崩或漏,失血日久,伤阴耗气,阴血不足,虚火内生,热迫血行;

气虚不能摄血,均可加重出血,而气虚运血无力,血行迟滞;

阴虚内热,消灼津液又可重复致瘀,使瘀结日甚日坚,如此因果交织,恶性循环造成沉疴痼疾难治之证,使治疗更加棘手。

因此要重视对子宫出血的处理,根据辨证,在化瘀止血的同时,佐以益气、滋阴、凉血或温经、健脾、补肾等不同方法减少失血,打破恶性循环的怪圈。

此外,子宫肌瘤病程较长,瘀血凝结日久,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,宜用攻破,中期受病渐久,邪气较深,正气较弱,宜攻补兼施,若久病不愈,邪气侵凌,正气消残,宜以扶正为主,待正气渐复再议攻伐。

4. 如何进一步提高疗效、缩短疗程

早发现、早防治

子宫肌瘤的发生是一个渐进的过程,不少肌瘤患者早期因无症状而被忽视。

因此对30岁以上妇女,特别是出现月经量多或经血淋漓应考虑有子宫肌瘤的可能,故应定期进行妇科检査及B超检査,一旦发现患有肌瘤要及时治疗、定期随访。使肌瘤在发生的早期或瘤体不大时及时治疗则效果会较好。

用中西医不同的思路寻找突破点

西医认为子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤,特别与长期持续的髙雌激素刺激有关。

因此在治疗子宫肌瘤时选用既有活血化瘀、软坚散结作用,又能对抗雌激素的药物可望提高疗效。

组方时以中医理论为指导,参考现代药理研究结论,已知的如紫草、莪术等可以考虑,有报道紫草可清热凉血,且能对抗促性腺激素的释放。

中西医结合扬长避短,优势互补,防治子宫肌瘤

对肌瘤较大但不愿手术的患者,可先用西药缩小肌瘤,但西药引起的副作用及停药后的反弹可用中药对症处理。

中医认为子宫肌瘤属“癥积”范畴,瘀血内停是其主要病机,临床研究中亦发现肌瘤患者的血黏度明显高于健康妇女,因此选用活血化瘀药,改善血液高黏、高聚、高凝状态亦有助于提高疗效,其中破血类药应首选。

五发挥中医药整体优势,调理脏腑气血,增强机体自然防御能力

中医学认为人是一个有机的整体,局部器官的病变与全身气血失调,脏腑功能失常有关。

“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”,采用辨证论治的方法,调畅气血、调理脏腑、调固冲任,辅以补肾健脾、疏肝理气、益气养阴、补血活血等方法,进行全身调理,有助于控制疾病的发生发展。

【名医简介】

专家介绍

出身中医世家,自幼研习中医药,恪承衣钵,对中医中药研究颇有建树。从事中西医结合肿瘤临床诊疗工作30余载,熟读中医经典,理论基础深厚,临床经验丰富,知识面广,善于辨证施治,以祖国传统中医学为基础,望、闻、问、切与辩证施治之妙方良药的开拓与创新,运用中医特色诊断方法,结合中药配伍的千变万化辩证施治。特别在运用中医“扶正”与“固本”治则方面颇有建树,能有效改善患者临床症状,实现了带瘤生存的疗效,防止肿瘤术后复发和转移。

专家擅长

运用中医治疗肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、淋巴瘤、胶质瘤、骨髓瘤、肾癌、鼻咽癌、口腔癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、白血病等各类恶性肿瘤及甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、乳腺增生、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、子宫肌瘤、淋巴结肿大、胆结石、卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿、血管瘤、黑色素瘤等各类癌前病变。针对每个患者病因、病情制定个性化专属诊疗方案,减轻肿瘤患者临床症状和痛苦,提高患者生活质量,延长患者生存周期。在中晚期肿瘤治疗方面,以配方精当、收放自由、存活率高而闻名业内,深受患者肯定。

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汪承领

· 天津渤海医院中医肿瘤知名专家

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在长期的临床实践中,总结并建立了完善的中西医...[查看详情]

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