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王红香主任丨白带困扰不用怕,湿热下注四妙除

来源:天津渤海医院发布日期:2022-07-20 10:13:06

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带下病在中医学中有广义和狭义之分。广义的带下病泛指所有妇科疾病,《史论·扁鹊仓公列传》中所谓“带下医”。狭义的带下病是指妇女阴道内流出不正常的分泌物。

妇女自青春期始,阴道常溢出少量白色粘调无臭的液体,一般通称白带,以湿润阴道,抵御外邪,即所谓津津常润。正当青春期,月经前后,排卵期前后或妊娠期白带略有增加,此属正常生理现象,不作病论。

带下的量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴全身、局部症状者,此即狭义“带下病”,又称“下白物”、“流秽物”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。这是我们讨论的主要内容。

带下病以湿邪为患,故其病缠绵,反复发作,不易速愈,而且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘕等疾病,是妇科领域中仅次于月经病的常见病,应予重视。

此类病在急性期西医抗生素为缓解症状颇有时效,诸如左氧氟沙星,克霉唑之类,但是还有部分不效。中医治疗此类湿热证,如辨证准确,有效率是百分之九十九以上,这一点在中医临床已有验证。唯一的缺点是一般人不喜中药的味道,难以接受一段时间喝中药。

以下2则带下病的案例均用四妙散加减治疗,此方是由二妙散发展而来,专治下焦湿热,医案详情参考如下:

带下病案1

患者:苏某,女,38岁。

初诊时间:2022年1月16日。

主诉:白带黄量多三个月余。

现病史:白带黄量多,无阴痒,倦怠乏力,纳可,睡眠差,有时难入睡,小便黄,大便正常,右侧少腹隐痛,腰酸,颜面有时起红疹痒。一周前西医诊断盆腔炎在当地社康用抗菌素点滴治疗9天。

既往史:孕2产1流1.患有盆腔炎病史。

望闻切诊:舌质淡暗,苔薄黄腻,脉沉细弱。

诊断:带下病。

辩证:脾肾两虚,湿热下注。

治法:健脾补肾,清热利湿。

处方:四妙散加减。

苍术,黄柏,薏苡仁,牛膝/怀牛膝,忍冬藤,败酱草,车前草,大血藤/红藤,蒲公英,甘草片,芡实,山药,党参片,黄芪,首乌藤/夜交藤,7剂。

复诊:2022年1月30日。

服药后白带减少,睡眠改善,倦怠改善,大便偏干,小便偏黄,纳一般,厌油腻,少腹隐痛消,有腰酸。

处方:用原方加菟丝子,枸杞子,杜仲。

随访:前后调理四次,白带正常,睡眠恢复正常,体力增强。

带下病案2

患者:易某,女,36岁。

初诊时间:2022年3月28日。

主诉:白带豆渣样伴阴痒反复半年余。

现病史:白带豆渣样伴阴痒反复发作,心烦急躁,月经规律5/28-29.经量适中,稍痛经,纳可,大便时干时稀、1-2天一次,睡眠可,易疲乏。末次月经3月4日。

既往史:霉菌性阴道炎史,用克霉唑栓一周,略为好转,但不除根,过几天又犯,患者前来中医治疗。孕2产2剖腹产1.

望闻切诊:舌质淡胖,苔白,脉细弱。

诊断:带下病。

西医诊断:霉菌菌性阴道炎。

辩证:脾虚湿热下注。

治法:健脾清热祛湿。

处方:四妙散加减。

苍术,黄柏,薏苡仁,牛膝/怀牛膝,忍冬藤,败酱草,蒲公英,甘草片,山药,党参片,黄芪,炒扁豆,黑枣等,7剂。

复诊:4月19号。

外阴痒明显缓解,白带减少,口干,大便正常。

处方:效不更方。

随访:原方加减调理三次痊愈,三月后追访没有再犯。

【名医简介】

专家介绍

从事妇科临床工作十余年,曾多次在国内知名三甲医院学习深造,有着丰富的临床经验和扎实的理论基础,对妇科常见病、多发病以及疑难病症,有较深研究和独特治疗方法。运用中医诊治特色,辩症同辩病相结合,注重肝脾肾调理,重视心理和情志在疾病发生发展中的作用,充分利用现代诊疗技术,中西医结合,内服与外治并施,每获良效。在妇科、产科、计划生育各类手术方面技术娴熟,多年来凭着专业的医术和卓越的疗效深得广大患者的信赖。

专家擅长

运用中西医结合治疗各类妇科肿瘤、乳腺增生结节、内分泌疾病、女性不孕症、月经不调、宫颈病变(HPV)、多囊卵巢综合征以及久治不愈的盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、子宫腺肌病、更年期综合征等妇科常见病、疑难病。熟练运用腹腔镜、宫腔镜等微创技术诊治各种妇科疾患,尤其擅长经阴道手术,对女性生殖器官炎症等诊治具有丰富经验。

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