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疾病有方 | 易被忽视的健康杀手——低钾血症,看中医如何辨证诊疗!

来源:天津渤海医院发布日期:2023-03-08 14:34:08

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低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,钾的主要生理作用包括维持细胞的正常代谢,维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡,维持细胞膜的应激性和心肌的正常功能,钾代谢失常,尤其是低钾血症其实在临床中十分常见。

了解生理性调节钾代谢的因素,有助于我们寻找低钾血症的原因。今天,我们邀请到了中国医师协会会员、中国抗癌协会常务会员、天津渤海医院中医杂病专家邓兰山主任,为大家科普一下低钾血症的病因,以及中医如何预防治疗低钾血症。

低钾血症的常见病因

钾是人体内非常重要的阳离子,人体通过细胞内外交换来维持稳定的血钾平衡,起到维持机体正常的渗透压及酸碱平衡,以及参与体内糖、蛋白质的代谢,同时保证肌肉和神经正常工作的作用。

血钾正常水平为3.5-5.5mmol/L,当血钾<3.5mmol/L时,我们称之为低钾血症,但是,血钾水平低不能代表体内真正缺钾,而缺钾时,血钾水平不一定就会降低,临床需要结合患者病史及临床表现来进行分析、判断。

▍摄入较少

一般情况下,饮食中含钾是比较丰富的,正常饮食不会引起机体缺钾,但如果有消化道疾病,或手术后不能进食,或长期偏食且饮食量较少的话,则可能引起钾的摄入不足。

▍排出过多

● 经消化道排泄,严重的呕吐、腹泻,钾经消化液和粪便大量排出体外。

● 经肾脏排泄,这是钾排出过多的主要原因,引起肾脏排泄过多钾的因素有某些肾脏疾病、利尿剂的应用、肾上腺皮质激素过多、碱中毒等。

● 经皮肤失钾,一般情况下出汗是不会引起缺钾的,只有在高温环境下大量出汗才有导致低钾血症的可能。

▍细胞内外转移

主要因为碱中毒、应用大量胰岛素或某些家族性疾病引起的细胞外钾离子转移至细胞内所致,人体钾总量是不缺乏的。

低钾血症的临床表现

▍乏力或全身肌无力

进一步发展可致躯干、呼吸肌无力,出现吞咽困难、呛咳等症状,最严重时可因呼吸肌完全麻痹而致呼吸骤停。

▍胃肠功能紊乱

胃肠道蠕动减慢,恶心、呕吐、腹胀、便秘、肠麻痹。

▍心律失常

心律失常、传导阻滞,精神萎靡、反应迟钝、嗜睡,严重者可昏迷。

▍多尿、夜尿增多

以及头昏,躁动,面部及四肢肌抽动,口角及手足麻木、有时伴有软瘫。

低钾血症的治疗

低钾血症的治疗以治疗原发病、补钾为主,补钾方式有食物补钾、口服药物补钾、静脉补钾三种方式。

● 对于轻度低钾,可予以食物补钾及口服药物补钾,鼓励患者吃富含钾的食物,如蔬菜(芹菜、韭菜、菠菜、白菜、西红柿、土豆、茄子、豆角等)、水果(橘子、柠檬、柚子、橙子、西瓜、香蕉等)、豆类(黄豆、绿豆、黑豆、红豆)等。

● 对于重度低钾及急性低钾血症患者,建议立即于医院就诊,在医生的监护下应用静脉补钾药物,同时进行低钾原因筛查,并针对低钾病因进行治疗。

低钾血症的中医治疗

患者:肖某,男,65岁。

诊疗:曾因恶风、汗出、头昏、心慌、肢软乏力、气息微弱以“癔病”住院多次, 最后确诊为“低钾血症”, 每3日口服10%氯化钾注射液1支缓解症状。

刻诊:恶风、汗出、头昏、心慌、肢软乏力、舌红、脉浮。

西医诊断:低钾血症。

中医诊断: 此乃风寒外袭, 腠理疏松, 营卫不和, 故其治疗当解肌祛风, 调和营卫, 以桂枝汤主之。

患者反馈:服药后症状已经开始有了改善,现在感觉已经比以前好了很多,总体上症状是有慢慢改善的。中医的治疗是标本兼治的,坚持下去不仅可以全方位的改善症状,还可以改善调理体质。

低血钾周期性麻痹属于中医痿症的范畴,中医理论认为其与感受外邪和心肝 脾肺肾的功能失衡有关,主要责成于脾。

因为脾主运化(对食物的消化吸收和转输,包括钾离子) ,主肌肉四肢,如果脾的运化功能失调则导致消化吸收和转输的障碍,发生腹泻、食欲不振、倦怠无力、四肢沉重酸痛。

但是中医治疗从临床来看并不是单纯的调节脾肺或者是某一个脏腑的功能就能痊愈,每个病人的病情不同,常合其它的脏腑功能失调,所以需要结合病人的具体情况来辩证论治。

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